無形中有型

每位孕媽都有不同的情況產(chǎn)生，越是臨近預(yù)產(chǎn)期，越是會害怕焦慮，有些孕媽媽在懷孕前或孕期間患有慢性病，或在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)妊娠異常，比如出現(xiàn)妊娠高血壓等病理變化，都應(yīng)該住院分娩，而且應(yīng)在孕產(chǎn)期提前數(shù)天入院待產(chǎn)。　　
孕前有病或孕期合并其他疾病
　　一些孕媽媽在懷孕前或孕期間患有慢性病，或在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)妊娠異常，都應(yīng)該住院分娩，而且應(yīng)提前數(shù)天住院待產(chǎn)。

　　1、孕媽媽方面的問題：如孕媽媽患有高血壓、心臟病、腎炎、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥及骨盆狹窄、前置胎盤、胎盤早剝等;初產(chǎn)婦年齡小于16歲或大于35歲;孕媽媽體重小于45公斤或大于85公斤;孕媽媽有過死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡史。
　　2、胎兒方面的問題：胎兒發(fā)育遲緩、巨大胎兒、胎位不正、超過預(yù)產(chǎn)期兩周以上的過產(chǎn)兒等。
　　在產(chǎn)前檢查過程中，如果發(fā)現(xiàn)孕媽媽或胎兒有上述異常情況，即屬于高危妊娠，必須采取相應(yīng)的措施來消除或減輕癥狀。如原來胎位不正，經(jīng)過矯治后胎位正過來了，則可以不提前往院待產(chǎn)。但一般屬于高危妊娠的孕媽媽，即使癥狀減輕或消失，也都應(yīng)提前住院。
　　這是因為，在子宮收縮、胎兒娩出的整個分娩過程中，孕媽處于極度緊張的精神狀態(tài)中，如果原來屬于高危妊娠，就更容易使情況惡化。　　
妊娠中發(fā)生病理變化的情況
　　妊娠中發(fā)生病理變化，如妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多等。
　　妊高癥，即妊娠高血壓綜合癥，也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕媽媽特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在懷孕5個月與產(chǎn)后兩周，約占所有孕媽媽的5%。
　　其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，病情嚴重者會產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。若沒有適當(dāng)治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。 提高產(chǎn)前檢查及處理，則可使妊高征引起的孕產(chǎn)婦死亡率明顯降低。
　　懷孕28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。這些情況多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。
　　胎盤早剝：輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現(xiàn)突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。
　　羊水過多孕媽媽容易并發(fā)妊高征，胎位異、早產(chǎn)。胎膜破后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時臍帶可隨羊水滑出，造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過大，易引起子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
　　有這些情況發(fā)生的孕媽媽都需要提前入院待產(chǎn)。

多胎妊娠的情況
　　一次妊娠子宮腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上胎兒，稱為多胎妊娠。多胎妊娠的發(fā)生率與種族、年齡及遺傳等因素有關(guān)。
　　多胎妊娠時，早孕反應(yīng)較重，持續(xù)時間較長。孕10周以后，子宮體積明顯大于單胎妊娠，至孕24周后更增長迅速。
　　孕晚期，由于過度增大的子宮推擠橫膈向上，使肺部受壓及膈肌活動幅度減小，常有呼吸困難;由于過度增大的子宮迫下腔靜脈及盆腔，阻礙靜脈回流，常致下肢及腹壁水腫，下肢及外陰陰道靜脈曲張。此外，多胎妊娠期間并發(fā)癥特多，包括一般的與特殊的并發(fā)癥。
　　多胎妊娠是指一次妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個或者兩個以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。人類的多胎妊娠中以雙胎最多見，三胎少見，四胎及四胎以上罕見。
　　多胎妊娠雖然是生理現(xiàn)象，但是多胎妊娠并發(fā)癥與死亡率均高于單胎妊娠，雙胎新生兒嚴重殘疾的危險升高2倍，三胎則升高3 倍，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床應(yīng)加倍重視。
　　因此孕媽媽屬于多胎妊娠的情況，需要注意提前入院待產(chǎn)。　　
準媽媽過去有不良分娩史
　　1、不良孕產(chǎn)史，如早產(chǎn)、產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎兒在分娩過程中死亡，或產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)死亡;
　　2、孕媽曾經(jīng)因為分娩造成產(chǎn)傷，如產(chǎn)婦產(chǎn)道撕傷，嚴重的會有子宮破裂或陰道、直腸或膀胱瘺;
　　3、寶寶出生后有生長發(fā)育障礙如出現(xiàn)腦癱、弱智;
　　4、產(chǎn)后陰道曾經(jīng)大出血，以及產(chǎn)褥感染等都屬于危險因素。
　　有這類不良孕產(chǎn)歷史的，可考慮再孕，但必須密切關(guān)注產(chǎn)程，預(yù)防本次妊娠再次發(fā)生相同的問題。研究表明許多不良孕產(chǎn)史者，再發(fā)幾率較高，但只要加強預(yù)防，多可不再發(fā)生危險。不同的不良孕產(chǎn)史有不同的危害，因此需要不同的預(yù)防與治療措施。
　　有研究表明，曾有人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)兩次以上、孕中期引產(chǎn)一次以上的孕媽媽，再分娩時發(fā)生胎盤粘連造成產(chǎn)后大出血的可能性會加大。又如，胎死宮內(nèi)如未找到死亡原因，以后再孕死胎的可能性也會較大。
　　多數(shù)問題都可能找到相關(guān)原因得以糾正。完全不能找到原因的，要針對可能發(fā)生的情況早作預(yù)防，如產(chǎn)后出血的，主要以針對出血原因的預(yù)防出血為主。

淺淺眉夏

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