無形中有型

每位孕媽都有不同的情況產生，越是臨近預產期，越是會害怕焦慮，有些孕媽媽在懷孕前或孕期間患有慢性病，或在產前檢查中發現妊娠異常，比如出現妊娠高血壓等病理變化，都應該住院分娩，而且應在孕產期提前數天入院待產。　　
孕前有病或孕期合并其他疾病
　　一些孕媽媽在懷孕前或孕期間患有慢性病，或在產前檢查中發現妊娠異常，都應該住院分娩，而且應提前數天住院待產。

　　1、孕媽媽方面的問題：如孕媽媽患有高血壓、心臟病、腎炎、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥及骨盆狹窄、前置胎盤、胎盤早剝等;初產婦年齡小于16歲或大于35歲;孕媽媽體重小于45公斤或大于85公斤;孕媽媽有過死胎、死產、新生兒死亡史。
　　2、胎兒方面的問題：胎兒發育遲緩、巨大胎兒、胎位不正、超過預產期兩周以上的過產兒等。
　　在產前檢查過程中，如果發現孕媽媽或胎兒有上述異常情況，即屬于高危妊娠，必須采取相應的措施來消除或減輕癥狀。如原來胎位不正，經過矯治后胎位正過來了，則可以不提前往院待產。但一般屬于高危妊娠的孕媽媽，即使癥狀減輕或消失，也都應提前住院。
　　這是因為，在子宮收縮、胎兒娩出的整個分娩過程中，孕媽處于極度緊張的精神狀態中，如果原來屬于高危妊娠，就更容易使情況惡化。　　
妊娠中發生病理變化的情況
　　妊娠中發生病理變化，如妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多等。
　　妊高癥，即妊娠高血壓綜合癥，也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕媽媽特有的病癥，多數發生在懷孕5個月與產后兩周，約占所有孕媽媽的5%。
　　其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。 提高產前檢查及處理，則可使妊高征引起的孕產婦死亡率明顯降低。
　　懷孕28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發癥。這些情況多見于經產婦，尤其是多產婦。
　　胎盤早剝：輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現突然發生的持續性腹痛和酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。
　　羊水過多孕媽媽容易并發妊高征，胎位異、早產。胎膜破后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時臍帶可隨羊水滑出，造成臍帶脫垂。產后因子宮過大，易引起子宮收縮乏力而導致產后出血。
　　有這些情況發生的孕媽媽都需要提前入院待產。

多胎妊娠的情況
　　一次妊娠子宮腔內同時有兩個或兩個以上胎兒，稱為多胎妊娠。多胎妊娠的發生率與種族、年齡及遺傳等因素有關。
　　多胎妊娠時，早孕反應較重，持續時間較長。孕10周以后，子宮體積明顯大于單胎妊娠，至孕24周后更增長迅速。
　　孕晚期，由于過度增大的子宮推擠橫膈向上，使肺部受壓及膈肌活動幅度減小，常有呼吸困難;由于過度增大的子宮迫下腔靜脈及盆腔，阻礙靜脈回流，常致下肢及腹壁水腫，下肢及外陰陰道靜脈曲張。此外，多胎妊娠期間并發癥特多，包括一般的與特殊的并發癥。
　　多胎妊娠是指一次妊娠宮腔內同時有兩個或者兩個以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復合妊娠。人類的多胎妊娠中以雙胎最多見，三胎少見，四胎及四胎以上罕見。
　　多胎妊娠雖然是生理現象，但是多胎妊娠并發癥與死亡率均高于單胎妊娠，雙胎新生兒嚴重殘疾的危險升高2倍，三胎則升高3 倍，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床應加倍重視。
　　因此孕媽媽屬于多胎妊娠的情況，需要注意提前入院待產。　　
準媽媽過去有不良分娩史
　　1、不良孕產史，如早產、產程延長、難產、胎兒在分娩過程中死亡，或產后數日內死亡;
　　2、孕媽曾經因為分娩造成產傷，如產婦產道撕傷，嚴重的會有子宮破裂或陰道、直腸或膀胱瘺;
　　3、寶寶出生后有生長發育障礙如出現腦癱、弱智;
　　4、產后陰道曾經大出血，以及產褥感染等都屬于危險因素。
　　有這類不良孕產歷史的，可考慮再孕，但必須密切關注產程，預防本次妊娠再次發生相同的問題。研究表明許多不良孕產史者，再發幾率較高，但只要加強預防，多可不再發生危險。不同的不良孕產史有不同的危害，因此需要不同的預防與治療措施。
　　有研究表明，曾有人工流產或自然流產兩次以上、孕中期引產一次以上的孕媽媽，再分娩時發生胎盤粘連造成產后大出血的可能性會加大。又如，胎死宮內如未找到死亡原因，以后再孕死胎的可能性也會較大。
　　多數問題都可能找到相關原因得以糾正。完全不能找到原因的，要針對可能發生的情況早作預防，如產后出血的，主要以針對出血原因的預防出血為主。

淺淺眉夏

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