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土土媽

高一

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寶寶生日: 2008-10-17

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發(fā)熱是小兒常見的癥狀——發(fā)熱是小兒常見的癥狀。我們以腋下表為標(biāo)準(zhǔn)，體溫36~37度為正常，
　　37.1—38為低熱;
　　38.1—39為中等度發(fā)熱;
　　39度以上為高熱;
　　40.4度以上為超高熱。

　　小兒發(fā)熱——發(fā)熱可由各種原因引起，主要分為感染性和非感染性二大類，以感染性較為多見。以下幾種發(fā)熱為應(yīng)該重視的問題：

　　新生兒脫水熱—— 新生兒出生后本有生理性體重下降，但不能超過出生體重的5%。如室內(nèi)溫度過高、包裹過多、新生兒出汗和不顯性丟失過多、攝入量過少，新生兒就會高燒40度以上、滿面通紅、大汗、煩躁不安，若不及時處理可造成永久性傷害甚至影響生命。要去醫(yī)院，把包被打開，給以奶和水。重癥患兒經(jīng)靜脈補充液體。

　　小兒的呼吸道感染——小兒的呼吸道感染是兒科的常見病，新生兒初生，有母親經(jīng)胎盤輸送過來的抗體(IgG),一般不生病，除非密切接觸者有呼吸道感染。到嬰兒6個月以后，抗體消耗沒了，病就比較多了，嬰兒要在與病原體的斗爭中產(chǎn)生抗體，增加抵抗力。感染時不論是細(xì)菌、病毒或其他病原體引起的往往都會有發(fā)熱。

　　小兒發(fā)熱是機體與病原斗爭的一種表現(xiàn)——小兒發(fā)熱是機體與病原斗爭的一種表現(xiàn)只要不是太高或持續(xù)時間太久是不要緊的，不要太緊張，如有37~38度的發(fā)熱，孩子有輕度呼吸道癥狀，但一般情況好、精神好、吃奶好，1~2天體溫退下來了，就好了。但如體溫升得很快，一下就到39~40度，特別是有高熱驚厥歷史的孩子，應(yīng)即到醫(yī)院找大夫。體溫3天不退，也應(yīng)該看醫(yī)生。醫(yī)生常會檢查一下，看孩子有何異常。并查一下血常規(guī)或C反應(yīng)蛋白（CRP），幫助判斷是什么部位的感染，什么病原的感染，然后給以相應(yīng)的治療。

　　不要過分迷信抗生素和輸液的效果——目前應(yīng)用的抗生素只對細(xì)菌有效，病毒肯定無效，雖也有抗病毒藥，只對某一種病毒有效，并不適用其他病毒或常見病毒。輸液對有適應(yīng)癥的病人十分重要，有時甚至是救命的，但并不適用于一般上感的病人，也并不是說治療積極些，病就會好得快一些，相反，每天在醫(yī)院輸液，交叉感染的機會就多些，再遇上輸液反應(yīng)或其他不良反應(yīng)就更不上算了。

　　幼兒急疹——6個月到1歲的小兒，常患幼兒急疹，患兒表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫38~39度，有時可高達40度。可以有輕度的呼吸道癥狀，也可有輕度的腹泄和吐1~2次。孩子一般情況好，其他癥狀無加重，至3~5天，體溫下降，患兒頭面部軀干出一身皮疹，出疹前常有煩躁、哭鬧。皮疹于2~3天以后消退，不留痕跡。查血相時WBC、Neut、CRP都下降，只需用一些退熱藥和清熱解毒的中藥即可。

　　皰疹性齦口炎——是由第一次感染單純皰疹病毒引起，一般在1~5歲時發(fā)生，患兒表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可高達39~40度以上，其他癥狀均不明顯，發(fā)熱3~5天時口內(nèi)出現(xiàn)皰疹，牙齦、舌、咽和頰粘膜均有皰疹，皰疹破裂后在表面留有一層白膜，疼痛，不能進食，數(shù)天以后消退不留痕跡。檢查WBC可以升高，但中性粒細(xì)胞和CRP不高，抗生素治療無效，但無環(huán)鳥苷或丙氧鳥苷可能有效，要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。這樣的病人常有與口鼻周皰疹病人接觸史。

　　泌尿系統(tǒng)感染——發(fā)熱較高，患兒時有嘔吐，呼吸系統(tǒng)癥狀不明顯時，應(yīng)想到泌尿系統(tǒng)感染的可能性，做一個尿常規(guī)檢查即可明確診斷，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行足夠療程的治療，以免復(fù)發(fā)。

　　醫(yī)生對小兒發(fā)熱的處理——主要是退熱，6個月以下的小嬰兒，一般不用退熱藥，發(fā)熱時把孩子的衣被解開，用溫毛巾擦擦孩子的頸部、腋下和腹股溝，體溫過高時，在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。大一點的孩子體溫至38.5度以上應(yīng)用退熱藥，如泰諾，百服寧，芬必得等，也可用物理降溫的方法。